Biuletyn Informacji Publicznej
Województwa Łódzkiego

Wypełniony i podpisany załącznik nr 1: arkusz ilościowo – techniczny

Wypełniony i podpisany załącznik nr 1: arkusz ilościowo – techniczny

Wypełnione i podpisane przez osobę/y upoważnioną/e:

1) Formularz ofertowy (załącznik nr 3),

2) Wykaz usług (załącznik nr 4),

3) Wykaz osób (załącznik nr 5)

4) Wykaz narzędzi (załącznik nr 6)

Zamawiający wymaga aby Wykonawca złożył za pośrednictwem niniejszej aplikacji webowej:
1) scan wypełnionego i podpisanego przez osobę upoważnioną załącznika nr 1 do zapytania ofertowego (arkusz ilościowo – techniczny)

Wykonawca:

• kserokopia prawa wykonywania zawodu lekarza (poświadczona za zgodność z oryginałem),
• dokument potwierdzający uzyskanie tytułu specjalisty w dziedzinie psychiatrii,
• pisemna zgoda na upoważnienie przez Marszałka Województwa;
• oświadczenie o spełnianiu warunków zawartych w opisie przedmiotu zamówienia;
• podpisana informacja o warunkach przetwarzania danych osobowych;
• podpisane oświadczenie o braku wykluczenia.

1. oświadczenie Wykonawcy o nie byciu karanym za przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych lub przeciwko wiarygodności dokumentów,
2. oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w zapytaniu, które zostały wymienione w pkt. IV ppkt 2-4,
3. podpisana przez Wykonawcę „Informację o warunkach przetwarzania danych osobowych”,
4. oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania.
Na wniosek Zamawiającego Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć do wglądu w oryginale dokumenty poświadczające spełnianie przez niego warunków udziału w zapytaniu, które zostały wymienione w pkt. IV ppkt 2-4.